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立博博网址|除了补钙,糖尿病性骨质疏松还需要这几种药来纠正骨代谢

时间:2020-01-11 12:43:25 人气:296

立博博网址|除了补钙,糖尿病性骨质疏松还需要这几种药来纠正骨代谢

立博博网址,糖友们如果出现驼背、浑身乏力、腰酸背痛、身高缩水、骨折等症状,且伴有尿钙升高(大于200毫克/24小时)时,就可以初步诊断为骨质疏松了,应当积极选择适当的药物进行治疗。今天,“问上医”就为大家盘点一下临床上治疗糖尿病性骨质疏松的常用药物。

人们常说,腰酸背痛腿抽筋,那是你缺钙。这句话不无道理。腰酸背痛是骨质疏松的表现之一,而骨质疏松就意味着骨骼中的钙元素等矿物质减少,补钙是最直接的应对方式。因此,糖尿病性骨质疏松的基础治疗就是补充钙剂和维生素d制剂。

钙剂是治疗骨质疏松的基础药物。患者可每日补充钙元素500~1000毫克,常用的钙剂有钙尔奇d、乐力钙、凯思立d、盖天力等。但如果人体缺乏维生素d,即便摄入再多的钙也无法吸收。常用的维生素d有阿尔法d3(阿法骨化醇)、罗钙全(骨化三醇)等。

虽说钙是构成骨骼的主要成分,但骨质疏松并不单纯是因为缺钙,大多是因为钙调节激素分泌失衡,如雌激素分泌减少、维生素d的合成量降低,破骨细胞的活性超过了成果细胞的活性等。因此,单靠补钙是远远不够的,如果不纠正骨代谢失衡的话,补再多的钙也会流失。

对于已经有骨质疏松症(骨密度低于-2.5)或发生过脆性骨折(即没有任何外伤或一点轻微外伤引起的骨折)或骨量减少(骨密度在-2.5~-1.0之间)的高危糖友,应当在积极控糖、补充钙剂和维生素d制剂的基础上,服用抑制骨吸收的药物以及促进骨形成的药物,一般疗程需要3~5年。

抑制破骨细胞吸收的药物

抑制破骨细胞吸收的药物就是通过减少破骨细胞的生成或抑制破骨细胞对骨的吸收,来防止骨量过多丢失。

一根骨头,外面是一层厚厚的外壁,里面是容纳着骨髓的空腔。在其成长的过程中,外壁上的成骨细胞会不断地转化成骨细胞,附在骨外侧,使骨头不断地变粗。与此同时,骨髓腔内的破骨细胞在内壁搞分解破坏,不断扩大骨髓腔,以保证骨量平衡。

这是属于骨骼自己的代谢系统,每天都有新的骨组织生成,旧的骨组织被溶解破坏。正常情况下,旧骨破坏的速度与新骨合成的速度相似,骨量处在一个动态平衡的过程中。一旦这个平衡被打破——“旧”的去得多,“新”的来的少,骨质疏松也会找上门。

临床上常用的抑制破骨细胞吸收的药物主要有以下三类:

1. 二膦酸盐

二膦酸盐得空腹服用且不能同钙剂一起服用。长期过量服用二磷酸盐会抑制钙在骨基质中的沉积,因此连续服用2周后应该停药12周,停药时必须服用钙剂和维生素d。

常用药物:福善美(阿伦膦酸钠片)

服用剂量:绝经后妇女骨质疏松症的治疗推荐剂量为:每周1次,1次1片70mg或每天1次,1次1片10mg;治疗男性骨质疏松症以增加骨量:推荐剂量为每周1次,1次1片70mg。

服用方法:该药对上消化道刺激作用强,为了降低对消化道的刺激,尽快将药物送到胃里,建议清晨空腹服用。用温白水送服,服药后避免躺卧,至少站立30分钟,期间不要喝牛奶,果汁等饮料。

2. 降钙素

降钙素是调节骨代谢的重要激素,它可以直接抑制破骨细胞对骨的吸收,帮助血液中的钙“沉降”到骨中,增强成骨细胞的活性,提高骨密度,降低骨折概率。此外,降钙素还有镇痛作用,可缓解骨质疏松所致的骨痛。很多患有骨质疏松的老年人并不缺钙,而是缺乏降钙素,影响了血钙在骨骼中的沉积。

常用药物:密钙息(鼻喷)、益钙宁(注射液)

用法用量:按照说明书的步骤操作

3. 雌激素

雌激素缺乏是女性绝经后骨质疏松的主要原因。但雌激素会影响血糖和血压,因此,绝经后的女型糖友可采用二膦酸盐或降钙素治疗,或在医生的指导下服用。

常用药物:易维特 盐酸雷诺昔芬片

服用剂量:推荐的用法是口服每日一次,每次60mg(一片)

服药方法:可以在一天中的任何时候服用且不受进餐的限制。

促进骨形成:甲状旁腺激素类药物

甲状旁腺素(pth)是调节体内钙平衡的重要激素,它可以增加成骨细胞的数量和活性,帮助骨形成,提高骨密度。特立帕肽是甲状旁腺激素类药物的代表,能明显改善骨骼内部网状结构,增加骨量,适用于合并骨折的严重骨质疏松的糖友。

常用药物:复泰奥 特立帕肽注射液

用法用量:推荐剂量为每日皮下注射20微克,注射部位应选择大腿或腹部。本品总共治疗的最长时间为24个月。病人终身仅可接受一次为期24个月的治疗。

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